Prague Economic Papers 2010, 19(3):236-250 | DOI: 10.18267/j.pep.374

Improving Risk Adjustment in the Czech Republic

Radovan Chalupka
IES, Faculty of Social Sciences, Charles University in Prague, Opletalova 26, CZ - 110 00, Prague 1 (chalupka@fsv.cuni.cz).

This paper analyses possible options how to improve the risk adjustment of the health insurance system in the Czech Republic. From the possible options it argues for including pharmaceutical cost groups (PCGs) as additional risk factors since it is an improvement that can be implemented almost instantaneously. On real data from an anonymous sickness fund it confirms that predictive performance of PCGs models is consistently better than the performance of the demographic model that is currently used. The study also describes and examines the Czech health insurance market and implications of proposed changes of policy makers. Based on experience from other countries we point to a problem of risk selection if the changes are not accompanied by a tighter regulation, specifically in the form of improved risk adjustment formula.

Klíčová slova: Czech Republic, health insurance, risk adjustment, pharmaceutical cost groups
JEL classification: C10, D82, G22, I10, I11, I18

Zveřejněno: 1. leden 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Chalupka, R. (2010). Improving Risk Adjustment in the Czech Republic. Prague Economic Papers, 19(3), 236-250. doi: 10.18267/j.pep.374
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Clark, D. O., von Korff, M., Sauders, K., Baluch, W. M., Simon, G. E. (1995), "A Chronic Disease Score with Empirically Derived Weights." Medical Care, 33 (8), pp. 783-795. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Ellis, R. P. (2008), "Risk Adjustment in Health Care Markets: Concepts and Applications." in Lu, M., Jonnson, E., eds., Paying for Health Care: New Ideas for a Changing Society. Weinheim: Wiley-VCH Publishers, pp. 177-222. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Enthoven, A. C. (1988), Theory and Practice of Managed Competition in Health Care Finance. Amsterdam: North Holland. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Enthoven, A. C. (1993), "The History and Principles of Managed Competition." Health Affairs, Supplement 1, 12, pp. 24-48. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Enthoven, A. C., van de Ven W. P. M. M. (2007), "Going Dutch - Managed-Competition Health Insurance in the Netherlands." New England Journal of Medicine, 357 (24), pp. 2421-23. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Glied, S. A. (1999), "Managed Care." NBER Working Paper No. W7205. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Hellman, J. (1998), "Winners Take All: The Politics of Partial Reform in Postcommunist Transitions." World Politics, 50 (2), pp. 203-234. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Hroboň, P. (2007), "Kompenzace rizika jako podmínka smysluplné konkurence plátců v ČR." Presented at the 3rd Prague International Health Summit.
    9. Lamers L. M. (1998), "Pharmacy Cost Groups: a Risk Adjuster for Capitation Payments Based on the Use of Prescribed Drugs?" Institute of Health Policy and Management, Erasmus University. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Lamers, L. M., van Vliet, R. C. J. A. (2003), "Health-based Risk Adjustment: Improving the Pharmacy-Based Cost Group Model to Reduce Gaming Possibilities." European Journal of Health Economics, 4 (2), pp. 107-114. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Lamers, L.M., van Vliet, R.C.J.A. (2004), "The Pharmacy-based Cost Group Model: Validating and Adjusting the Classification of Medications for Chronic Conditions to the Dutch Situation." Health Policy, 68 (1), pp. 113-121. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Paolucci, F., Schut, E., Beck, K., Greß, S., van de Voorde, C., Zmora, I. (2007), "Supplementary Health Insurance as a Tool for Risk Selection in Mandatory Basic Health Insurance Markets." Health Economics, Policy and Law, 2 (2), pp. 173-192. Přejít k původnímu zdroji...
    13. ÚZIS (2004), Zdravotnická ročenka ČR 2004. Praha: Ústav zdravotnických informací a statistiky České republiky.
    14. Van de Ven, W. P. M. M., Ellis, E. P. (2000): "Risk Adjustment in Competitive Health Plan Markets." in Culyer, A.J., Newhouse, J.P., eds., Handbook of Health Economics, Amsterdam: North Holland, pp. 755-845. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Van de Ven W. P. M. M., Beck, K., Buchner, F., Chernichovsky, D., Gardiol, L., Holly, A., Lamers, L. M., Schokkaert, E., Shmueli, A., Spycher, S., van de Voorde, C., van Vliet, R. C., Wasem, J., Zmora, I. (2003), "Risk Adjustment and Risk Selection on the Sickness Fund Insurance Market in Five European Countries." Health Policy, 65 (1), pp. 75-98. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Van de Ven W. P. M. M., Beck, K., van de Voorde, C., Wasem, J., Zmora, I. (2007), "Risk Adjustment and Risk Selection in Europe: 6 Years Later." Health Policy, 83 (2-3), pp. 162-179. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Van Vliet, R. C. J. A. (2007), "Berekening normbedragen risicovereveningsmodel." College voor zorgverzekeringen.

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY NC ND 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah